Краткое руководство по использованию программы "Радуга-online"

Относительно процесса регистрации на сайте следует сказать только то, что вы должны правильно указать свой адрес E-mail и номер мобильного телефона, потому что именно на них вам будут приходить сообщения, без которых вы не сможете входить в программу. Что касается Ф.И.О., то вы, конечно, вольны использовать псевдоним, хотя нам гораздо приятнее знать настоящие имена тех, с кем мы имеем дело, тем более, что наши-то имена вы знаете. Кроме того, если Вы укажете не своё имя, то в случае, не дай Бог, возникновения каких-то претензий, не Вы сами, а именно псевдоним должен будет выступать от Вашего имени, что, согласитесь, может создать Вам определенные трудности…

Итак, после того, как вы создали свою учетную запись и стали пользователем нашей программы, вам стала доступна страница "Мой кабинет". На ней собраны все служебные режимы, не связанные непосредственно с подбором лекарства пациенту.

Органайзер: Все записи, которые вы создаете, автоматически выстраиваются по времени. Для удаления записи надо нажать на крестик в правом краю строки. Запись удаляется сразу, без запроса подтверждения, поэтому будьте внимательны! Удалять можно записи, сделанные в любую дату. Вносить записи можно только на будущее время, но не задним числом.

Пациенты:

- Новый пациент

Все поля обязательны для заполнения. Мы гарантируем сохранение в тайне персональных данных ваших пациентов, но если вы хотите перестраховаться, то можете вместо фамилий указывать номера, клички, псевдонимы и т.п. Правда, имейте в виду, что, если вы, став пользователем программы «Радуга-6», будете пользоваться облачным сервисом для синхронизации архивов пациентов, то фамилии пациентов из архива стационарной программы, всё равно, будут храниться на сервере нашего сайте, правда, в надежно зашифрованном виде.

- Из архива

Пациенты, визиты которых завершены, показаны в таблице черным цветом. Если работа с пациентом не была завершена (не сделаны назначения), такие пациенты в течение трех суток показаны в таблице зеленым цветом. По истечении этого срока визит завершается автоматически с указанием, что назначений сделано не было.

Даты визитов, связанных с лечением острого заболевания, показаны красным цветом, а хронической болезни – синим цветом.

Даты первичных визитов показаны жирным шрифтом, повторных визитов – простым шрифтом.

Список пациентов можно сортировать по порядковому номеру, по фамилии и по дате последнего визита (по убыванию или по возрастанию). Для этого надо щелкнуть по заголовку соответствующего столбца в таблице.

Для поиска пациента по фамилии служит окошко над таблицей.

Выбрать пациента можно щелчком по строчке в таблице. При этом справа от таблицы высвечиваются варианты визита, который вы хотите создать. Это может быть первичный визит пациента, который когда-то у вас лечился, но лечение было закончено или перерыв был очень длительным, либо повторный визит на фоне проводимого лечения. В каждом из этих случаев возможны два варианта: вы предполагаете лечить хроническую болезнь или острое заболевание, возникшее вне вашего лечения или на фоне его. Выбрать надо вариант соответствующий вашей цели. Это важно, потому что программа использует разные алгоритмы реперторизации!

Открыть историю болезни пациента можно и не создавая визит, если вы не собираетесь проводить реперторизацию – просто нажмите кнопку «Резюме». Это может быть удобно, если во время работы с одним пациентом срочно понадобилось что-то посмотреть или записать в истории другого пациента. Если вы, на фоне визита пациента А., войдете в режиме «Резюме» в историю болезни пациента Б. то по выходу из этого режима, вы снова окажетесь в режиме визита пациента А. с сохранением всех текущих данных.

Здесь же можно удалить историю болезни пациента. (Не бойтесь случайно нажать на эту кнопку – программа попросит подтверждение).

- Мои файлы

Здесь вы можете увидеть общий объем сохраненных вами дополнительных фото-, аудио- и видеоматериалов с детализацией, как по пациентам, так и по категориям.

При превышении вами квоты по объему бесплатного хранения файлов итоговое число показывается красным цветом.

При желании, вы можете прямо отсюда удалить содержимое любой ячейки, строки или столбца, нажав крестик правее соответствующего числа.

Щелкнув по фамилии пациента, вы можете попасть в досье его истории болезни, чтобы более детально разобраться с тем, какие файлы вам нужны, а какие можно удалить.

Мой счет: Напротив этой надписи показан остаток средств на вашем счете. Если его достаточно для оплаты следующего периода работы с программой, он показан зеленым цветом. Если оставшейся суммы недостаточно для оплаты следующего периода работы с программой, но текущий оплаченный период ещё не закончился или оплаченный период закончился, но средств на счете достаточно для оплаты периода работы по другому, более краткосрочному тарифу, остаток средств показан желтым цветом. Если остатка средств на счете недостаточно для продолжения работы ни по одному тарифу, остаток показан красным цветом.

- Пополнить

Пополнение счета осуществляется через систему online-платежей Robokassa и подразумевает различные возможности осуществления платежа.

Обращаем ваше внимание, что минимальная сумма пополнения счета составляет 10 USD.

Остаток средств, находящихся на вашем счете, может быть возвращен вам, если вы удалите свою учетную запись.

- Баланс

Здесь вы можете посмотреть, когда и в каких объемах производились пополнения вашего счета, а также: когда, за что и в каких объемах производились списания с него ¬- за любой указанный вами период или за всё время пользования.

- Тариф

На этой странице вы можете увидеть свой текущий тариф, узнать, до какого момента оплачен доступ, и перейти на любой тариф, доступный при имеющемся остатке на вашем счете. При заказе перехода на другой тариф в соответствующей строке появляется сообщение «Тариф подключен». Переход на новый тариф происходит при первом входе на платную страницу после окончания оплаченного периода пользования по предыдущему тарифу. В этот момент в графе нового тарифа появляется надпись «Доступ активирован до …..», где указаны дата и время, до которого вам открыт доступ к работе с программой в момент последнего списания средств с вашего счета.

Страница "Реперторий"

Реперторий – это справочник, составленный, как правило, на основе, множества источников по Materia Medica, в котором в определенном порядке расположены симптомы, характерные для тех или иных гомеопатических лекарств. Реперторий служит промежуточным инструментом при подборе пациенту гомеопатического лекарства. Это своего рода путеводитель по Materia Medica. Если пациент рассказывает о каком-то симптоме, то просто так найти этот симптом в описаниях патогенезов лекарств часто не представляется возможным. Найти его в репертории достаточно просто. Но в репертории к каждому симптому даётся список лекарств, имеющих этот симптом в своём патогенезе. Причем, в каждом таком списке лекарства делятся на несколько категорий: те лекарства, у которых этот симптом встречается постоянно или очень часто, подтвержден в испытаниях и, как правило, резко выражен, показаны жирным шрифтом; те лекарства, у которых этот симптом выражен не очень сильно или встречается не постоянно, или не был подтвержден в испытаниях, а только излечивался у пациентов, показываются курсивом; а те препараты, у которых этот симптом выражен слабо или встречается редко, или достоверность его пока не подтверждена надежными источниками, показываются обычным шрифтом.

Существуют определенные приёмы работы с реперторием, в совокупности называемые реперторизацией, направленные на то, чтобы «просеять» все лекарства и выбрать из них несколько для углубленного сравнения теперь уже с использованием книг по Materia Medica, чтобы, в конце концов, остановиться на одном лекарстве, наиболее подобном всем специфическим симптомам пациента, и сделать правильное назначение.

Подробно о технике реперторизации написано в статьях в приложении к книге Реперторий Кента с дополнениями, исправлениями и пометками Йоста Кюнцли, Новосибирск, Книжица, 2012

Настоящая программа, в первую очередь, является инструментом для проведения реперторизации с использованием репертория Й.Кюнцли. Почему мы выбрали именно этот реперторий? На сегодняшний день существует много реперториев, отличающихся как структурой и способами работы с ними, так и объемом, а главное, достоверностью содержащейся в них информации. Наиболее популярны репертории, построенные по принципу репертория Дж.Т.Кента и являющиеся его развитием. Дальше всех в этом развитии продвинулись репертории Synthesis и Complete, являющиеся основами двух известных больших гомеопатических компьютерных программ. К сожалению, гонка конкурентов за объемом реперториев привела к прогрессирующему снижению достоверности включаемой в них информации. На этом фоне выгодно выделяется итог сорокалетней работы выдающегося швейцарского гомеопата Йоста Кюнцли над совершенствованием репертория Кента. В результате получился большой реперторий, непревзойденный по достоверности и выверенности включенной в него информации.

-----------------------------------

На странице "Реперторий" слева находится оглавление. После того, как вы выбрали нужную главу, справа открывается её содержимое – алфавитный перечень генеральных рубрик. В них первое слово напечатано заглавными буквами. Для поиска в этом списке можно напечатать в окошке поиска, расположенном над главой, начальные буквы первого слова. Так же можно искать на всех уровнях вложенности. Это у нас называется "Простой контекстный поиск"

Строка симптома: состоит из пяти областей:

- Сразу правее текста симптома может быть цифра/число в скобках. Это число препаратов к этому симптому. Если щелкнуть по нему, то в правой части экрана откроется вертикальный список препаратов. Они расположены в алфавитном порядке. Если щелкнуть по одной из двух кнопок над этим списком, то можно изменить порядок препаратов – расположить их по убыванию выраженности симптома в патогенезе препарата – сначала препараты, напечатанные жирным шрифтом, затем курсивом и потом все остальные. Для поиска препарата в этом списке служит окошко вверху, над списком. Если подвести курсор к названию препарата, появится подсказка с его полным названием. Если щелкнуть по названию препарата в списке, то происходит переход на страницу «Materia Medica», где открыты статьи с описанием этого препарата.

- Правее числа препаратов может находиться стрелка, которая указывает на то, что у этого симптома есть дочерние рубрики. Если щелкнуть по этой стрелке или нажать на аналогичную стрелку на клавиатуре, происходит вход в перечень дочерних рубрик, и так далее, всё более углубляясь в уточняющие рубрики. Для возврата к списку генеральных рубрик можно щелкнуть по стрелке, которая находится левее текста симптома или нажать соответствующую стрелку на клавиатуре, или щелкнуть по слову, соответствующему нужному уровню возврата в Пути, который показан вверху, над списком симптомов.

- Правее всего может находиться область ссылок, показанная фиолетовым цветом. Если щелкнуть по ней или нажать клавишу на клавиатуре, происходит переход в эту область. Если у симптома имеется ссылка всего на один симптом, то сразу же происходит переход по ссылке на этот симптом. Если в области ссылок несколько симптомов, открывается список ссылок, в котором можно выбрать нужный симптом и перейти на него. При переходе по ссылкам не теряется обратный путь – над списком симптомов, сразу левее Пути загорается голубая стрелка влево. Последовательно нажимая на неё, можно вернуться в предыдущую ссылку и далее, на исходный симптом.

- Слева от текста находится область, предназначенная для регистрации симптома. Если программа находится в режиме работы с пациентом, то в этой области виден квадратик. При щелчке по нему открывается панель регистрации симптома. У симптомов, уже зарегистрированных, в квадратике стоит галочка. Если эта галочка показана серым цветом, значит этот симптом у пациента объединен с другим симптомом и не может быть удален или изменен. Квадратик для регистрации симптома может отсутствовать – у тех симптомов, у которых нет препаратов. Разумеется, зарегистрировать можно только симптом с препаратами.

Регистрация симптома

Возможна только если программа находится в режиме работы с пациентом! Если щелкнуть на квадратике, расположенном у левого края строки симптома, или нажать клавишу <Enter>, левее симптома появится панель регистрации. На этой панели есть 6 кнопок:

Вам надо выбрать кнопку, соответствующую статусу симптома. При необходимости изменить статус симптома или отменить его регистрацию, вызовите панель регистрации и нажмите соответствующую кнопку.

Для чего регистрировать симптомы в анамнезе? Состояния человека, его реакции на различные внешние и внутренние факторы меняются в течение жизни, но остаются в рамках характерных для него способов реагирования или указывают на изменение способа реагирования. Эта информация очень ценна для лечения хронической болезни. Иногда данные анамнеза оказываются решающими при выборе лекарства. Наша программа учитывает эту информацию при реперторизации.

Обращаем ваше внимание на то, что отменить можно только регистрацию симптома, зарегистрированного в этот визит пациента. Если он месяц назад сказал вам, что у него, например, болит голова, и вы зарегистрировали у него этот симптом, то сегодня вы не сможете указать, что месяц назад у него голова не болела. Точно так же, нельзя уменьшить выраженность симптома в анамнезе. Например, если в прошлом году пациент вам рассказывал, что в детстве у него были жуткие головные боли, (и вы зарегистрировали у него этот симптом с выраженностью _!) то сейчас вы не сможете указать, что головные боли у него в детстве были слабыми. Поэтому, регистрируя симптомы, старайтесь быть точными и сохранять только те симптомы и в той степени выраженности, которые, несомненно, имеют место сейчас или имели место ранее.

Поиск в репертории

Система "сложного поиска" в репертории проверена нами на нескольких поколениях стационарных программ серии "Радуга" и зарекомендовала себя, как простая и удобная. Её возможностей достаточно, чтобы найти любой необходимый симптом, если, конечно, он в репертории есть.

Ниже оглавления находится кнопка «Поиск по всем главам». Если у вас открыта какая-то глава или в ней открыт какой-то раздел на более глубоком уровне, то ниже этой кнопки появится вторая кнопка "Поиск по текущему разделу". Нажав любую из них, вы увидите панель поиска. В центре этой панели находится алфавитный список всех слов, встречающихся в репертории. Это не простой список. Например, если перед вами слово "странн..а..о..ы..сти", под ним кроется целый ряд слов с корнем "странн…". Искать в этом списке можно, используя окошко над ним. Когда нужное слово найдено, можно двойным щелчком на нем или щелчком по стрелке, которая появится левее центрального списка, перенести его в левую панель условий поиска. Для того, чтобы удалить слово из панели условий поиска, надо дважды щелкнуть по нему в центральном списке или однократно - в самой панели. Если в левой панели есть хотя бы одно слово, то щелчком можно сделать активным правую панель условий поиска. Сменить активную панель можно также клавишей <Tab>. В каждую панель можно внести до трех слов.
- Если вы внесли в левую панель слово "Беспокойство", то программа найдет вам все симптомы, в которых встречается такое слово (включая его грамматические формы).
- Если вы внесли в левую панель слова "Беспокойство"", "Страх" и "Тревога", то программа найдет все симптомы, в которых встретилось хотя бы одно из этих слов.
- Если вы внесли в левую панель слово "Беспокойство", а в правую – слово "Ночь", то программа найдет все симптомы, в которых есть сочетание этих слов.
- И, наконец, если вы внесли в левую панель слова:      а в правую - слова:

то в полученном вами списке окажутся все симптомы по следующим сложным условиям: то есть, по сочетанию каждого условия из левой панели с каждым условием из правой панели.

Запустить поиск по выбранным условиям можно, щелкнув по соответствующей кнопке или нажав на клавиатуре сочетание клавиш <Ctrl>+<Enter>.

Обращаем ваше внимание, что при «поиске по текущему разделу» программа будет искать только в пределах открытого вами раздела репертория. Например, если вы заказали такой поиск, находясь внутри рубрики ГОЛОВА > БОЛЬ > во Лбу>, то область поиска будет ограничена содержимым этого раздела.

Результаты поиска вы увидите в правой части экрана, ниже списка симптомов. Число в скобках показывает, сколько симптомов найдено. Находясь курсором на симптоме в этом списке, вы увидите слева от него квадратик для регистрации его и мишень для перехода в реперторий на этот симптом. Перейти на него можно и двойным щелчком на тексте симптома.

После «поиска по текущему разделу» результаты поиска гаснут при выходе из этого раздела.

Страница "Materia Medica"

Раздел «Materia Medica» предназначен для углубленного сравнения свойств лекарств, отобранных при реперторизации, чтобы принять окончательное решение о том, какое из них следует назначить пациенту.

-----------------------------------

На странице «Materia Medica» слева находится список препаратов в алфавитном порядке их сокращенных названий. Если подвести курсор мыши к названию, то возле курсора появится полное название препарата. В этот список можно вывести полные названия препаратов, если щелкнуть по соответствующему слову в переключателе над списком. В этом случае, подведя к названию лекарства курсор, вы увидите его сокращенное название. Найти лекарство в списке можно, введя в окошко поиска первые буквы его названия.

В правой, большей части экрана, вверху, находится перечень источников Materia Medica, включенных в программу. Если подвести курсор к фамилии автора, появится название книги. (Сразу следует оговориться относительно Витулкаса. Здесь представлена не книга, а конспекты, сделанные на его лекциях курсантами русскоязычной группы в 1996-1999 годах).

Список авторов невелик, но достаточен в значительной части случаев. Если вам мало этих источников, тогда у нас есть для вас «Большая гомеопатическая библиотека ExLibRus».

Когда лекарство выбрано, в списке авторов ярким цветом выделяются источники, в которых есть описание выбранного препарата. Щелкнув по фамилии, вы откроете соответствующую статью.

Для поиска в тексте можно использовать окошко над текстом, справа. При вводе букв в тексте подсвечиваются найденные соответствия. Правее окошка поиска появляется счетчик найденных фрагментов с навигацией по ним. Чтобы переместиться на следующее или предыдущее найденное, надо щелкнуть по соответствующей стрелке правее или левее счетчика.

Если у вас есть электронные версии ещё каких-то книг, и вы хотите упорядочить их и сделать доступными для вас не только на компьютере, но и с планшета, смартфона и т.п., или вы хотите создать свои собственные KeyNotes по препаратам, вы можете добавить в список источников свои книги. Для этого надо щелкнуть по кнопке «Добавить» справа от списка и указать в открывшемся диалоге краткое название: например, фамилию автора. Можно также указать и полное название – оно будет видно при подведении курсора. Создав книгу, вы можете выбрать нужный препарат и, нажав кнопку «Изменить», открыть редактор и вставить в него статью о данном препарате. Завершив редактирование статьи, нажмите кнопку OK внизу. Статья сохранится. Все статьи во вставленных вами книгах вы можете изменять или удалить в любой момент.

Имейте в виду, что вставленные вами книги будут видны только вам. Любую вставленную вами книгу можно переименовать или удалить, если, щелкнув по стрелке справа от её названия, открыть выпадающее меню и выбрать в нём соответствующий пункт.

Страница "Работа с пациентом"

-----------------------------------

Досье

Единственное обязательное поле на этой странице – Ф.И.О. пациента. Все остальные поля вы можете оставить пустыми. Здесь вы можете указать или изменить данные, которые могут вам понадобиться для связи с пациентом. Перечень диагнозов полезен для того, чтобы, не копаясь в своих, надеюсь, обширных записях о визитах пациента, вы могли, только взглянув на «обложку» его истории болезни, составить общее представление о его состоянии, прогнозе, наличии показаний и формальных противопоказаний к гомеопатическому лечению.

Здесь же вы можете добавлять вспомогательные материалы о пациенте (фотографии, аудио- и видеозаписи), не привязывая их к конкретным датам визитов, можете просматривать и удалять их.

Заметки

Для каждого визита создается отдельная панель. Панели всех визитов, кроме текущего, свернуты в строку-заголовок. В этой строке показаны дата и время визита, прицепленные к этому визиту дополнительные материалы о пациенте (фотографии, аудио- и видео-файлы) и назначенные в этот визит лекарства.

Даты визитов, отмеченных вами «для лечения острого заболевания», показываются красным цветом, даты визитов «для лечения хронической болезни» - синим. Даты заметок, сделанных вами вне визита пациента, показываются серым цветом. Даты первичных визитов показываются жирным шрифтом, даты повторных – простым шрифтом.

Для каждого визита можно загрузить дополнительные материалы. Загруженные файлы можно просматривать (воспроизводить) и удалять.

Если щелкнуть по слову «Назначено», вы увидите не только названия, но и способы приема лекарств. Внизу выпавшей таблички находится ссылка на страницу «Назначения», где можно будет посмотреть все подробности соответствующего назначения с комментариями.

Если щелкнуть по дате визита, панель визита развернется, и вы сможете прочитать текст вашей заметки, сделанной во время этого визита.

Панель текущего визита по умолчанию развернута и открыта для редактирования. Встроенный редактор позволяет осуществлять стандартные действия: вырезать, копировать, вставить текст, отменить последние действия и вернуть их после отмены, выделить текст жирным шрифтом, курсивом, подчеркиванием, увеличить или уменьшить размер шрифта, изменить его цвет и цвет фона. Последняя, самая правая кнопка на панели инструментов редактора, на которой изображена рыбка, содержит «рыбу» - шаблон опроса. Его можно загрузить в область текста и затем впечатывать полученную информацию в соответствующие разделы шаблона.

Если вы зашли в историю болезни пациента вне визита, в режиме резюме, то на этой странице вы можете создать новую заметку, щелкнув по кнопке верху слева. Это бывает нужно при заочном контакте с пациентом, например, если он позвонил вам по телефону.

Симптомы

На этой странице происходит ваша основная работа. Когда вы первый раз откроете её, она будет пуста. Сюда надо будет внести все симптомы пациента, актуальные - те, которые у него есть сейчас, и анамнестические, которые были когда-то. Чтобы добавить симптом, надо щелкнуть по верхней кнопке на панели инструментов в левой части страницы или просто перейти на страницу «Реперторий». Там надо найти нужный симптом и зарегистрировать его.

Когда вы закончите эту нудную работу, вернитесь на страницу «Симптомы» - вы увидите список всех найденных вами симптомов. Вверху, на заголовке списка находится счетчик симптомов. Левое число (на желтом фоне) показывает, сколько симптомов вы выбрали для реперторизации (когда вы их выберете). Среднее число показывает, сколько всего актуальных симптомов вы зарегистрировали у пациента. Правое число, зеленоватого цвета, показывает сколько анамнестических симптомов вы зарегистрировали.

Правее счетчика находятся два переключателя. С помощью первого вы можете менять порядок расположения симптомов в списке – располагать их в том порядке, как они расположены в репертории или в порядке убывания их значимости (по мнению экспертной системы). При определении значимости симптома учитывается его выраженность, динамика, категория (психический, общий, локальный, патологический, характеристический), размер рубрики и некоторые другие параметры.

Второй переключатель позволяет видеть либо только актуальные симптомы, либо все симптомы, включая и симптомы в анамнезе. Этот режим удобен в тех случаях, когда у пациента в динамике наблюдается возврат старых симптомов. Вам не нужно будет лезть в реперторий, чтобы перевести симптом из анамнеза в актуальные.

Правее текста симптома показаны цифры в скобках – это число препаратов, содержащихся в рубрике. Если щелкнуть по нему, справа откроется список препаратов к симптому. Подробнее об этом списке написано в описании репертория.

Левее текста симптома находится значок, показывающий степень его выраженности. Если вы захотите изменить её, удалить симптом, перевести его в анамнез или вывести из анамнеза в актуальные, надо щелкнуть по этому значку. Откроется панель регистрации, где надо выбрать желаемую кнопку. Не забывайте, что удалить совсем можно только симптом, впервые зарегистрированный в этот визит. Старые симптомы можно только перевести в анамнез.

По левому краю списка находятся квадратики, в которых можно поставить галочку – пометить симптом. В зависимости от того, сколько и каких симптомов вы пометили, становятся активными кнопки на панели инструментов слева от списка. При нажатии на активную кнопку её действие распространится на помеченные симптомы. Если помечено несколько симптомов, их можно объединить. Слева от такого, объединенного симптома появится маленькое красное колечко. Пометив галочкой объединенный симптом, его можно разъединить, щелкнув по соответствующей кнопке. Если в состав объединенного симптома входит несколько симптомов, и вы хотите какой-то из них исключить из объединенного симптома, надо щелкнуть по значку «исключить», который виден в конце строки каждого симптома, входящего в объединенный симптом.

После того, как все симптомы, которые вы считаете одинаковыми, объединены в группы, вы должны сделать самое главное – выбрать из всех симптомов те, которые хотите использовать для реперторизации. Пометив их галочками, нажмите кнопку «Выбрать». Строчки этих симптомов станут желтыми. Выбрать/погасить выбор одного симптома можно и двойным щелчком по нему мышью.

Когда в списке выбрано три или более симптома, становятся доступны страница «Анализ» и две нижние кнопки на панели инструментов слева:

Кнопка «Советую поискать…»

Если нажать на эту кнопку, то в нижней части страницы, под списком симптомов, появится зеленый список тех симптомов, которые экспертная система считает целесообразным поискать у пациента исходя из того, какие симптомы у него уже есть и какие выбраны для реперторизации. Если вы захотите зарегистрировать какой-то симптом из нижнего списка, щелкните по стрелке слева от симптома, укажите его выраженность в панели регистрации, и он переместится в верхний список. После того, как все нужные симптомы перемещены вверх, не забудьте выбрать их для реперторизации, если сочтете достойными этого. После этого можете нажать эту кнопку повторно. Если мнение экспертной системы изменится, в зеленом списке могут появиться новые симптомы.

Кнопка «Что я об этом думаю?...»

Недаром красная - здесь вас могут сильно покритиковать! Ну а кто вам ещё правду в глаза скажет? В конце концов, не нравится не нажимайте!

Если визит повторный, то в верхней части открывшейся панели экспертная система покажет вам слева график динамики тяжести состояния, (на нем «острые» визиты показаны розовым, а «хронические» - голубым цветом), а справа - оценку динамики состояния пациента после последнего назначения лекарства и после предыдущего визита.

В нижней части панели появится оценка экспертной системой совокупности симптомов, выбранных вами для реперторизации с рекомендациями. Прислушивайтесь к ним, это может быть правдой…

Анализ

Эта страница доступна, если из зарегистрированных симптомов вы выбрали для реперторизации не менее трех (хотя три симптома – это тоже слишком мало для получения достоверных результатов).

Итак, открыв эту страницу, вы видите таблицу реперторизации, в левой части которой расположены симптомы, а вверху – лекарства. На пересечении симптома с лекарством показана степень выраженности/достоверности данного симптома в патогенезе этого препарата (каким шрифтом этот препарат показан в репертории у этого симптома): Большой, темный значок с тройкой – жирный шрифт, средний, с двойкой – курсив, маленький, бледный, с единицей – простой шрифт.

При «острых» визитах значки показываются красным цветом, а при хронических – синим. Это имеет смысл, так как алгоритмы реперторизации при этих визитах используются разные.

На самой таблице ничего нажать нельзя. Всё управление сосредоточено в левой верхней области страницы и в квадратиках напротив симптомов и препаратов.

Используя переключатель, который находится над текстами симптомов, их можно расположить в том порядке, как в репертории или по убыванию их значимости. Тексты резко выраженных симптомов показаны жирным темно-красным шрифтом, тексты умеренно выраженных – жирным синим курсивом, а слабо выраженные – простым зеленым шрифтом. У объединенных симптомов слева находится маленькое красное колечко.

В списке лекарств показаны не все препараты, а только те, сумма баллов которых превышает пороговое значение – определенный процент от суммы баллов, набранной лидирующим препаратом. Таким способом отсекается длинный «хвост» из лекарств, которые явно не должны быть назначены, и существенно ускоряется работа программы. Если вы хотите изменить пороговое значение, нажмите шестеренку, которая находится левее лидирующего препарата и выберите нужное пороговое значение. (Если вы выберете 0%, не ругайтесь, когда программа надолго задумается, а просто верните настройку на место.)

Для сортировки лекарств могут быть использованы два параметра: процент симптомов пациента, «перекрытый» данным лекарством, и сумма баллов, которую набрало лекарство при реперторизации. Текущая сортировка показана значком левее строчки со значениями параметров. Для смены сортировки надо щелкнуть по значку выбранного параметра (% или Σ).

Если вы щелкнете по квадратику слева от симптома, в нём появится значок #, символизирующий произведенное действие – установится фильтр на список препаратов – в нём темно-красным цветом высветятся те лекарства, которые есть в этом симптоме, остальные станут бледными.

В тот момент, когда установлен хотя бы один фильтр, слева от лидирующего препарата появляется значок в виде двух стрелок, направленных друг к другу. Если нажать на него, список препаратов свернётся, и в нем останутся только те, которые прошли через установленный фильтр (показаны темно-красным цветом). Если повторно щелкнуть по этому значку, список препаратов развернется.

Если щелкнуть по квадратику напротив еще одного симптома, то темно красным цветом останутся только те препараты, которые прошли через оба фильтра – имеют в патогенезе оба выбранных симптома. Таким образом можно устанавливать фильтры на разные симптомы (элиминировать препараты), пока в списке не останется ни одного лекарства.

Чтобы снять сразу все фильтры, надо щелкнуть по серому квадратику, который появится над квадратиками всех симптомов.

Если щелкнуть по квадратику над препаратом, в нём появится галочка, а слева станут доступными следующие кнопки: «Перекрытые симптомы» «Подробнее о…» и «Mat.Med.».

Кнопка «Перекрытые симптомы»: При нажатии на неё она становится коричневой, а в списке симптомов остаются яркими цветами только те рубрики, в которых есть этот препарат. Если поставить галочку у другого препарата, высветятся «перекрытые» им симптомы. Чтобы выйти из этого режима, уберите галочку или повторно нажмите на кнопку «Перекрытые симптомы».

Кнопка «Подробнее о…»: При нажатии на неё открывается страница «Симптомы», в которой внизу появляется голубой список ключевых симптомов выбранного лекарства. Его можно расширить, выбрав в заголовке списка, справа, цифру, большую, чем исходная, или сузить, выбрав меньшую цифру. Избегайте выбирать большие значения для больших препаратов, вы можете получить слишком большой список симптомов! Симптомы из этого списка можно зарегистрировать, если щелкнуть по стрелке у левого края строки симптома.

После того, как все нужные симптомы перемещены из нижнего списка вверх, не забудьте выбрать их для реперторизации, если сочтете достойными этого.

Кнопка «Mat.Med.»: Здесь всё просто – при нажатии на неё происходит переход в раздел «Materia Medica», к статьям о выбранном лекарстве.

Если поставить галочки над двумя препаратами, кнопки «Перекрытые симптомы», «Подробнее о…» и «Mat.Med.» ,будут недоступны, но доступными станут кнопки «Диф.диагноз» и «Сравнить».

Кнопка «Сравнить»: Если на неё нажать, то кнопка станет коричневой, а симптомы в списке пересортируются в следующем порядке: вверху симптомы, в которых есть первое лекарство, но нет второго, затем симптомы, в которых есть второе лекарство, но нет первого, затем симптомы, в которых нет ни того, ни другого лекарства, и в конце симптомы, в которых есть оба лекарства. Вам легко будет понять, чем отличаются эти препараты и что у них общего. Чтобы выйти из этого режима, надо убрать или поставить галочку у какого-нибудь препарата или еще раз нажать на кнопку «Сравнить».

Кнопка «Диф.диагноз»: При нажатии на неё открывается страница «Симптомы», в которой внизу появляется сиреневый список дифференциально-диагностических симптомов между выбранными препаратами. Симптомы из этого списка можно зарегистрировать, если щелкнуть по стрелке у левого края строки симптома. После того, как все нужные симптомы перемещены из нижнего списка вверх, не забудьте выбрать их для реперторизации, если сочтете достойными этого.

Эта кнопка доступна также, если галочки стоят у трех препаратов, то есть, дифференциальную диагностику можно производить между двумя или тремя лекарствами.

Кнопка «Назначить» доступна, если галочки стоят у 1-3 препаратов. Если на неё нажать, выбранные лекарства попадают в список «Из реперторизации», который открывается на странице «Назначения» выше основного списка лекарств, чтобы их не нужно было искать в основном списке. И там можно оформить их назначение, указав потенцию и т.д.

Кнопка «Что назначить?...» доступна всегда. Если на неё нажать, откроется панель экспертной системы с ворчанием и рекомендациями. В рекомендациях может быть от одной до трех строк. Не судите строго экспертную систему, если препарат, который она посоветует в первой строке, покажется вам неподходящим. Человек нередко оказывается умнее машины. Тем не менее, обратите внимание на её рекомендации, особенно на вторую и третью строки!

Для того, чтобы погасить все галочки над препаратами, можно нажать на серый квадратик появляющийся над шестеренкой, левее квадратика самого первого лекарства.

Когда на странице «Анализ» мы видим таблицу реперторизации, в левом верхнем углу видна квадратная кнопка, на которой нарисован график. Если на неё нажать, то вместо таблицы появится график, на котором по оси абсцисс отложены проценты, а по оси ординат – сумма баллов, отнесенная к числу актуальных симптомов. На пересечении находится точка, показывающая степень подобия лекарства. В правом верхнем углу графика – солнышко. Вот, чем ближе препарат к этому солнышку, тем он подобнее. Если щелкнуть по точке препарата и выбрать его, то станут активными три кнопки над графиком. Их назначение вам уже известно. Чтобы вернуться в таблицу, нажмите на кнопку в левом верхнем углу страницы, на которой теперь нарисована таблица.

Назначения

Эта страница разделена на три области:

- слева показана история назначений. Синим цветом показаны визиты, при которых назначения делались для лечения хронической болезни, красным – для лечения острого заболевания. Серым цветом показаны даты заочных назначений. Щелкнув по соответствующей дате, вы увидите все подробности сделанного назначения, включая название лекарства, его потенцию, рекомендации по приему, комментарии к назначению конкретного лекарства и ко всему назначению. Названия назначенных плацебо показаны сиреневым цветом.

Все назначения расположены по возрастанию даты. Чтобы пересортировать их в обратном порядке (последние вверху), надо щелкнуть по треугольной стрелочке левее надписи «Ранее назначалось»

- справа вверху область, где вы можете найти в списке и щелчком выбрать нужное лекарство, указать новую или выбрать из имеющихся в выпадающем списке потенцию, указать новый или выбрать из имеющихся в выпадающем списке способ приема, написать (не обязательно) комментарий к назначению этого, конкретного лекарства. Когда все обязательные поля заполнены, становится доступной кнопка «ОK». При нажатии на неё назначенное лекарство попадает в список сегодняшних назначений, расположенный справа внизу. Конкретное назначение можно отменить, щелкнув по крестику в правом краю каждой строчки этого списка. Если щелкнуть по кнопке «Назначений не будет», список очистится, и на его месте появится надпись «Нет назначений». Это – тоже назначение, причем, нередко, очень важное. Г.Витулкас называет его Wait! – Ждать! Если вы назначили препарат в очень высокой потенции, однократным приемом, и вам трудно объяснить пациенту, что ему надо будет долго, иногда очень долго ждать развертывания действия лекарства, вы можете назначить ему плацебо. Для этого надо щелкнуть по соответствующей кнопке. Вместо списка лекарств появится выпадающее меню, в котором вы можете указать или выбрать из уже имеющихся в нем название плацебо, указать его потенцию и способ приема. Это тоже будет назначением.

Когда назначения сделаны, вы можете, (если захотите), сделать общий комментарий к ним и завершить визит, сохранив историю болезни в архив. Пока назначения не сделаны, вы, можете только отложить визит в незавершенные для того, чтобы подумать и решить, что назначить больному. На это у вас есть трое суток. Если за это время вы не сделаете назначения, программа автоматически завершит визит с указанием, что назначения не сделаны.

Кнопка «Как назначить?» Под ней кроется один из модулей экспертной системы, призванный помочь врачу и, в какой-то степени, научить его выбирать потенцию, дозу и частоту приема лекарств. Необходимо ответить, по крайней мере, на 8 из 12 вопросов. После этого появятся диаграммы, показывающие рекомендуемые и запрещенные потенции, дозы и частота приемов лекарств для этого пациента. В некоторых случаях, если давать противоречивые ответы, экспертная система может не суметь дать никаких рекомендаций по потенциям.

Вот и всё! Мы ждем ваши отзывы, критические замечания и рекомендации по улучшению программы!